Wurzelkanalbehandlung als Kassen- oder Privatleistung

Praxistipps für Zahnarztpraxen, BEMA Abrechnung 02.05.2017

Wurzelkanalbehandlung: Wann wird Sie zur Privatleistung?

Bei einer Wurzelkanalbehandlung kann es sein, dass Sie mehr als dreimal eine medizinische Einlage nach BEMA-Nr. 34 (Med) durchführen müssen. An dieser Stelle liegt die Frage nahe, ob die gesamte Wurzelkanalbehandlung dann zur Privatleistung wird oder nur die vierte medizinische Einlage.

So gehen Sie vor

In einem solchen Fall können Sie die vierte medizinische Einlage nach BEMA-Nr. 34 (Med) mit einer internen KZV Mitteilung/Begründung über den Erfassungsschein berechnen. Allerdings muss „die Schuld“ dafür beim Patienten bzw. dem Umstand liegen. Der Zahn wird einfach nicht ruhig, obwohl Sie eine gute Aufbereitung durchgeführt und desinfizierende Spülungen gemacht haben. Wissen Sie allerdings von Beginn an, dass sich die Behandlung als schwierig erweist und Sie mit drei medizinischen Einlagen nicht hinkommen, dann müssen Sie ab der vierten eine Privatvereinbarung treffen.

Prüfen Sie, ob es eine Kassen- oder Privatbehandlung ist

Bei diesen Fällen müssen Sie generell im Vorfeld überlegen, ob es sich denn überhaupt noch um eine Kassenbehandlung für diesen Zahn handelt. Ausschlaggebend sind dafür die Richtlinien (Rili B III. konservierende Leistungen Absatz 9). Ist die Prognose dann doch gegeben, können Sie die Wurzelfüllung und endgültige Füllung dann am Ende wieder zulasten der gesetzlichen Kassen erbringen.

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